2021內蒙古執業藥師考試西藥二每日一練(12.9)

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一、最佳選擇題

1.酰胺類中樞興奮藥該類藥可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。關于酰胺類中樞興奮藥說法錯誤的是

A.阿尼西坦大部分以代謝產物從尿液排出，4%從糞便排泄

B.吡拉西坦在體內代謝，以代謝產物從尿液和糞便(1% -2%)中排泄

C.阿尼西坦主要經肝臟代謝，主要代謝產物具有促智作用

D.可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成

E.酰胺類藥口服吸收快，血漿藥物濃度達峰時間短(l h內)，可通過血-腦屏障

2.對多奈哌齊、六環吡啶類衍生物過敏者及妊娠期婦女禁用多奈哌齊，同時一些藥物會影響藥效，以下可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是

A.酮康唑

B.苯妥英鈉

C.伊曲康唑

D.紅霉素

E.氟西汀

3.關于腦功能改善及抗記憶障礙藥，說法錯誤的是

A.應用華法林抗凝治療時，產生穩定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原時間延長

B.多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP2D6的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP3A4的藥物合用，可增加前者的血漿藥物濃度

C.多奈哌齊與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度

D.銀杏葉提取物與抗凝血藥、抗血小板藥合用，血小板活化因子誘導的血小板

聚集作用被銀杏苷B抑制，出血的風險增加

E.吡拉西坦與華法林合用時，應減少劑量，防止出血并發癥的發生

參考答案

一、最佳選擇題

1.B。解析：本題主要考查藥物的作用特點。酰胺類中樞興奮藥該類藥可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。酰胺類藥口服吸收快，血漿藥物濃度達峰時間短(lh內)，可通過血-腦屏障。吡拉西坦在體內不代謝，以原形藥物從尿液和糞便(1% -2%)中排泄。阿尼西坦主要經肝臟代謝，主要代謝產物具有促智作用，大部分以代謝產物從尿液排出，4%從糞便排泄。

2.B。解析：本題考查多奈哌齊藥物相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度;與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

3.B。解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的相互作用。酰胺類中樞興奮藥：(1)應用華法林抗凝治療時產生穩定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原時間延長;(2)吡拉西坦與華法林合用時應減少劑量，防止出血并發癥的發生。(3)乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者的血漿藥物濃度，與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度;(4)與洋地黃、華法林合用改變凝血功能，需注意剤量;(5)其他類銀杏葉提取物與抗凝血藥、抗血小板藥合用，血小板活化因子誘導的血小板聚集作用被銀杏苷B抑制，出血的風險增加。