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2020內蒙古臨床考試醫學基礎知識-小腸消化知識點

2020-03-13 10:10:23| 來源: 內蒙中公教育

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1.膽汁性質:膽汁的生成量和蛋白質的攝入量呈正相關,由肝細胞分泌出來的膽汁呈金黃色或橘棕色、pH約7.4,而膽囊中貯存的膽汁為深棕色、且呈弱酸性、pH約為6.8。

2.膽汁成分:包括無機成分:H2O、Na+、K+、Ca2+、HCO3-和有機成分:膽鹽、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、黏蛋白等。膽汁中不含消化酶。

3.膽鹽隨膽汁排至小腸后,約有95%在回腸末端被吸收入血,經門靜脈進入肝再合成膽汁,而后又被排入腸內,這個過程稱為膽鹽的腸肝循環。

4.膽固醇:體內脂肪的代謝產物,當膽固醇、膽鹽、卵磷脂呈適當比例時,膽固醇呈溶解狀態,若膽固醇過多時,將析出膽固醇結晶,從而形成膽結石。

5.膽汁的作用:主要由膽鹽完成,(1)乳化脂肪,促進脂肪的消化;(2)促進脂肪的吸收;(3)促進脂溶性維生素的吸收:脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K;(4)膽汁在十二指腸內可中和胃酸;(5)利膽作用:腸肝循環而被重吸收后的膽鹽,可直接刺激肝細胞合成和分泌膽汁;(6)微膠粒中的膽鹽是膽固醇的有效溶劑,可防止膽固醇析出而形成膽固醇結晶。

6.消化道內的食物是引起膽汁分泌和排放的自然刺激物,引起膽汁排放的多少:高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖類食物。

7.膽汁分泌和排放的調節:(1)神經調節:迷走神經興奮引起肝分泌的膽汁少量增多,膽囊收縮增強,同時促進促胰液素釋放;(2)體液調節:1縮膽囊素:使膽囊強烈收縮和Oddi括約肌舒張,從而,膽囊中的膽汁大量排放至十二指腸;2促胰液素:促進膽汁分泌和碳酸氫鹽含量增加;3促胃液素:促進肝分泌膽汁和膽囊收縮,刺激胃酸分泌,間接引起促胰液素的分泌;4膽鹽:膽鹽的腸肝循環對膽汁的分泌有很強的刺激作用。臨床常用的利膽劑之一。

例題

1.下列不刺激膽汁分泌的是(單選題)

A.迷走神經興奮

B.胃泌素釋放

C.交感神經興奮

D.胰泌素釋放

E.膽鹽的腸→肝循環

【正確答案】C

【中公解析】交感神經興奮對膽囊的效應為舒張。

2.膽汁中參與消化和吸收的成分主要是(單選題)

A.碳酸氫鹽

B.膽鹽

C.膽固醇

D.膽色素

E.卵磷脂

【正確答案】B

3.下列哪種維生素不是水溶性維生素(單選題)

A.維生素K

B.維生素B1

C.維生素B2

D.維生素C

【正確答案】A

【中公解析】Vit A、Vit D、Vit E、Vit K是脂溶性維生素。

4.膽鹽既能促進脂肪的消化和吸收,又能促進脂溶性維生素的吸收(判斷題)

【正確答案】√

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